جلوگیری از اوتیسم در بارداری آیا آمکان پذیر است؟

اختلال طیف اتیسم (ASD) یک بیماری پیچیده است که علت آن به طور قطع مشخیص نیست و از هر 68 کودک 1 نفر را مبتلا می کند. اما آیا می توان در دوران بارداری از آن جلوگیری کرد؟ متخصصان جدیدترین تحقیقات را مورد ارزیابی قرار می دهند.

آیا اتیسم قابل پیشگیری است ؟

پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث ایجاد اوتیسم می شوند ، اما آنها معتقدند که ژن ها بیشترین سهم را در این مسئله دارند و می توانند باعث شوند یک کودک با اتیسم متولد شود.

در موارد نادر ، پزشکان همچنین می گویند ، اگر مادر در حین بارداری در معرض مواد شیمیایی خاصی قرار گیرد ، ممکن است نوزادی با نقص مادرزادی متولد شود. اما پزشکان در طول بارداری شما نمی توانند بفهمند که آیا کودک شما اتیسم دارد یا خیر.

اگرچه نمی توانید از داشتن فرزند مبتلا به اختلال اوتیسم جلوگیری کنید ، اما می توانید با انجام این تغییرات در سبک زندگی خود احتمال داشتن یک کودک سالم را افزایش دهید:

سالم زندگی کنید. چک اپ های منظم داشته باشید ، وعده های غذایی متعادل بخورید و ورزش کنید. مطمئن شوید که از مراقبت های دوران بارداری خوبی برخوردار شوید و تمام ویتامین ها و مکمل های توصیه شده را مصرف کنید.

در دوران بارداری دارو مصرف نکنید. قبل از مصرف هرگونه دارو از پزشک خود سوال کنید. این امر خصوصاً در مورد برخی از داروهای ضد تشنج بسیار مهم است.

از مصرف الکل خودداری کنید. هنگام بارداری به لیوان شراب - و هر نوع نوشیدنی الکلی دیگر - "نه" بگویید.

به دنبال درمان مشکلات سلامتی موجود باشید. اگر مبتلا به بیماری سلیاک یا PKU شده اید ، به توصیه های پزشک خود برای کنترل آنها توجه کنید.

واکسن بزنید. قبل از بارداری حتماً واکسن سرخک آلمانی (سرخچه) را دریافت کرده باشید. این کارمی تواند از اتیسم مرتبط با سرخچه جلوگیری کند.

دلایل اتیسم در بارداری

متخصصان هنوز در حال تلاش برای جمع آوری عوامل موثر در ایجاد اوتیسم هستند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که تغییراتی که در دوران لقاح ، باردار بودن جنین و حتی زایمان رخ می دهد ممکن است خطر ابتلا به اتیسم را در کودکانی که از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به این اختلال هستند ، افزایش دهد.

یک مطالعه در مجله پزشکی نیوانگلند تفاوت هایی را در مغز کودکان مبتلا به اوتیسم در سه ماهه دوم بارداری نشان داده است. در حالی که محققان نتوانسته اند علت قطعی را مشخص کنند ، ASD احتمالاً از ترکیبی از عوامل ایجاد می شود. پل وانگ ، پزشک و معاون ارشد تحقیقات پزشکی اتیسم می گوید: "برخی از موارد ابتلا ممکن است در درجه اول علت ژنتیکی داشته باشند و برخی دیگر ممکن است علت اصلی محیطی داشته باشند ، اما اکثر موارد احتمالاً ناشی از ترکیب هر دو عامل است."

از آنجا که شما نمی توانید کارهای زیادی برای تغییر ژنتیک انجام دهید ، می توانید قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی خاص که ارتباطی با ASD نشان داده اند را تغییر دهید. با این حال ، هیچ یک از این تغییرات در شیوه زندگی عامل قطعی برای پیشگیری نیست - متخصصان نمی توانند بگویند که با کاهش قرار گریری در معرض یک عامل خاص، ریسک خطر فرزند شما کاهش می یابد.

دانیل فالین، دكتر و مدير وندي كلاگ، مرکز اتیسم و اختلالات رشدی در دانشگاه بهداشت جان هاپکینز بلومبرگ مي گويد: "شواهد در مورد خطرات محيطي در دوران بارداري واقعاً در حد مراحل اوليه است ، بنابراين هر فرضيه اي كه با داده ها پشتيباني شود بايد بيشتر مورد بررسي قرار گيرد زيرا هنوز هيچ علت مشخصي در نظر گرفته نشده است". نکته اصلی این است که زنان باردار برخی اقدامات ایمن و پیشگیرانه مانند این موارد که به طور بالقوه می تواند از نوزادان آنها محافظت کند را انجام دهند.

آیا افزایش مصرف آهن می تواند از اوتیسم جلوگیری کند؟

مطالعه ای که در سال 2014 در مجله اپیدمیولوژی آمریکا انجام شد نشان داد کودکانی که از مادران مبتلا به فقر آهن متولد می شوند پنج برابر بیشتر در معرض ابتلا به اتیسم قرار دارند. این خطر زمانی افزایش می یابد که مادر 35 ساله یا بزرگتر باشد یا دارای مشکلات متابولیک مانند چاقی ، فشار خون بالا یا دیابت باشد. آهن برای رشد مغز جنین بسیار مهم است ، اما نیمی از زنان باردار به اندازه کافی از آن استفاده نمی کنند.

محققان میزان آهن را در نزدیک به 900 زن در مراحل حیاتی مورد بررسی قرار دادند: سه ماه قبل از بارداری ، در دوران بارداری و بعد از زایمان در دوران شیردهی. مادران کودکان مبتلا به اتیسم در قبل ، حین و/یا بعد از بارداری خود به طور قابل توجهی کمتر از مادرانی که فرزندان با رشد نرمال داشتند، مکمل آهن مصرف می کردند.

این اولین مطالعه‌ای است که رابطه بین دریافت آهن مادر و خطر ابتلا به اتیسم را بررسی می کند. برای تأیید ارتباط و اعتبار مطالعه ، محققان بیشتری باید یافته ها را در گروه های تحقیقاتی بزرگتر تکرار کنند.

رافائل برنیر ، دکترای بالینی مرکز اوتیسم کودکان در سیاتل می گوید: "در حالی که هیچ نشانه واضحی وجود ندارد که نشان دهد کمبود آهن در دوران بارداری باعث اتیسم می شود ، اما ما می دانیم که آهن برای رشد سیستم عصبی نوزاد در درون رحم بسیار مهم است."

به همین دلیل مهم است که از طریق غذاهایی ، مانند گوشت ، غذاهای دریایی ، تخم مرغ و نان و غلات غنی شده از آهن ، مقدار کافی آهن در رژیم غذایی خود دریافت کنید و هنگام تلاش برای باردار شدن و نیز در هنگام بارداری از مکمل های پیش از بارداری دارای آهن استفاده کنید.

حتما بخوانید: رژیم غذایی اوتیسم

آیا کاهش قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا می تواند کمک کننده باشد؟

دکتر فالین می گوید: "شاید تا به امروز، قانع کننده‌ترین و پایدارترین ارتباط زیست محیطی و خطر ابتلا به اتیسم قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا در دوران بارداری باشد." مطالعات متعددی این ارتباط را نشان داده اند: یکی از محققان دانشکده بهداشت عمومی هاروارد نشان داد که این خطر در کودکانی که از زنان در معرض سطوح بالای آلودگی به ویژه در سه ماهه سوم بارداری، متولد می شوند ، دو برابر می شود. هرچه سطح مواجهه بیشتر باشد ، خطر بیشتر است.

با این حال ، این فقط بخشی از داستان است.

دکتر فالین توضیح می دهد: "حال مشکل این است که کدام مولفه از آلودگی هوا می تواند مرتبط باشد ، چرا که صدها ماده شیمیایی از منابع متعدد را شامل می شود." به طور کلی ، انجمن ریه آمریکا چندین راه را برای محافظت از خود در برابر آلودگی هوا توصیه می کند: به عنوان مثال ، مخزن گاز خود را بعد از تاریکی هوا پر کنید ، در مناطق دور از تردد ورزش کنید و هنگامی که سطح آلودگی بالا است ، تمرینات خود را در داخل خانه انجام دهید.

آیا اپیدورال می تواند خطر ابتلا به اوتیسم را افزایش دهد؟

یک مطالعه فرانسوی در سال 2014 روی موش ها انجام شده و در مجله Science منتشر شد نشان می دهد که استفاده از بی حسی نخاعی در حین زایمان باعث افزایش غلظت کلرید یا نمک در مغز موش های تازه متولد شده می شود. فرضیه نویسندگان این است که این امر ممکن است خطر ابتلا به اتیسم را در انسان افزایش دهد.
سطوح بالای کلرید برای رشد مغز نوزاد در دوران بارداری ضروری است. در هنگام زایمان ، نوزاد در معرض اکسی توسین ، هورمونی که باعث انقباضات می شود ، قرار می گیرد. اکسی توسین به عنوان یک ادرارآور عمل می کند و به طور طبیعی سطح کلرید نوزاد را کاهش می دهد. محققان معتقدند اپیدورال ممکن است با انتشار اکسی توسین تداخل ایجاد کند و سطح کلرید پس از تولد بالا بماند.

به نظر می رسد این مطالعه از یافته های اولیه یک آزمایش بالینی در سال 2012 بر روی 60 کودک مبتلا به اوتیسم پشتیبانی می کند که پس از مصرف یک دیورتیک که سطح کلرید آنها را کاهش می داد ، رفتار آنها پیشرفت هایی داشته بود. با این حال ، مطالعه Science بر روی اپیدورال و کلرید فقط بر روی موش ها انجام شد. در حالی که مطالعات روی حیوانات مهم است ، اما یافته ها همیشه در انسان ها اتفاق نمی افتد.

سوزان هیمن ، مدیر بخش اعصاب و رفتار اطفال در مرکز پزشکی دانشگاه روچستر در نیویورک می گوید: "پ علائم اتیسم در حیوانات مانند انسان ها نیست."

علاوه بر این ، این مطالعه به آنچه که هنگام زایمان مادر با پیتوسین ، نسخه مصنوعی اکسی توسین ایجاد می شود ، نمی پردازد. دکتر هیمن می گوید: "به عنوان یک مادر ، من می دانم که اپیدورال زایمان مرا راحت تر کرده است." " بنابراین فکر نمی کنم عاقلانه باشد که بر اساس یک مطالعه بر روی حیوانات از یک زایمان خوب دوری کنیم."

آیا وزن مادر بر ریسک اتیسم کودک تأثیر می گذارد؟

تحقیقات انجام شده در دانشگاه یوتا در شماره نوامبر 2013 نشان می دهد که ارتباط بالقوه ای بین اضافه وزن بارداری و خطر ابتلا به اتیسم وجود دارد. کنگره متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می کند که زنان در دوران بارداری بیش از 15.8 کیلوگرم وزن اضافه نکنند (اگر اضافه وزن دارید ، 11.3 کیلوگرم است). در این مطالعه ، افزایش وزن 2.3 کیلوگرمی بیش از توصیه ACOG با ریسک بالاتر و در عین حال خطرناکی برای اتیسم مرتبط بود.

مطالعات قبلی نشان دهنده ارتباط احتمالی شاخص توده بدنی زنان قبل از بارداری (BMI) ، افزایش وزن بارداری و خطر ابتلا به اتیسم در کودک است. یک نظریه این است که چربی اضافی بدن ممکن است سطح هورمون های زن را تغییر دهد یا باعث التهاب شود که بر رشد مغز جنین تأثیر می گذارد. آنا ماریا ویلمز فلوت ، پزشک متخصص رشد و رفتار اطفال در مرکز اوتیسم و اختلالات مرتبط در بالتیمور می گوید: "میزان چاقی و میزان اوتیسم هر دو در دهه های گذشته افزایش یافته است ، اما این بدان معنا نیست که این دو به هم مرتبط هستند." دکتر ویلمز فلوت می گوید: "زنان باید مراقب افزایش وزن خود در دوران بارداری باشند تا از مشکلاتی مانند دیابت و فشار خون جلوگیری کنند."

آیا باید تماس خود را با مواد شیمیایی کاهش دهید؟

به نظر می رسد خطر ابتلا به ASD با قرار گرفتن مادر در معرض مواد شیمیایی خاص در دوران بارداری افزایش می یابد ، اما باید تحقیقات بیشتری باید در این حوزه انجام شود. به عنوان مثال ، یک مطالعه اخیر ارتباط عوامل محیطی با اتیسم ، به ویژه "آلاینده های مربوط به ترافیک ، برخی فلزات و چندین آفت کش و فتالات" را نشان داده است. فهمیدن اینکه دقیقاً از کدام مواد شیمیایی مانند مواد مقاوم در برابر شعله ، پلاستیک ها و حتی لوازم آرایشی و بهداشتی باید اجتناب کرد ، گیج کننده است. با پزشک خود در مورد آنچه منبرای شما مناسب است مشورت کنید - ممکن است لازم باشد مصرف غذاهای کنسروی خود را محدود کنید ، از بطری های آب ساخته شده از پلاستیک یا آلومینیوم اجتناب کنید و از محصولات مراقبت شخصی که "عطر و رایحه" را به عنوان یک ماده سازنده آنها ذکر می کنند ، دوری کنید.

آیا بین دیابت بارداری و اتیسم ارتباطی وجود دارد؟

مطالعه ای که در آوریل 2015 در مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) انجام شد نشان می دهد زنان بارداری که در هفته بیست و ششم بارداری خود به دیابت بارداری مبتلا شده اند ، 63 درصد بیشتر احتمال دارد که دارای فرزند اتیسم باشند. این بدان معناست که از هر 1000 زن مبتلا به دیابت بارداری ، هفت نفر از آنها ممکن است یک کودک مبتلا به اوتیسم داشته باشند. محققان حدس می زنند که قرار گرفتن در معرض قند خون در رحم ممکن است بر رشد مغز نوزاد تأثیر بگذارد و خطر ابتلا به اختلالات رشدی را افزایش دهد.

مطالعات قبلی همچنین ارتباط احتمالی بین قند خون بالا در دوران بارداری و خطر اتیسم را نشان داده است. عامل اصلی ممکن است نحوه افزایش سطح قند خون باشد. جالب است بدانید که مطالعه JAMA نشان داد نوزادانی که از مادرانی که قبل از بارداری دیابت نوع 2 داشتند متولد می شدند ، خطر اوتیسم بیشتری نداشتند ، شاید به این دلیل که زنان برای کنترل سطح قند خون خود از دارو استفاده می کردند.

دیابت بارداری مشکلات متعددی را برای نوزادان ایجاد می کند ، از جمله زایمان زودرس ، وزن زیاد هنگام تولد و افزایش خطر چاقی و دیابت نوع 2 در مراحل بعدی زندگی. زنان باردار نیز بیشتر در خطر ابتلا به فشار خون بالا ، پره اکلامپسی و دیابت نوع 2 هستند. دکتر ویلمز فلوت می گوید: "همه زنان باردار باید بدون در نظر گرفتن یافته های این مطالعه ، سعی کنند قند خون خود را تحت کنترل داشته باشند."

آیا مصرف برخی داروهای خاص می تواند ریسک خطر شما را افزایش دهد؟

محققان ارتباطات احتمالی بین داروهایی را که مادر در دوران بارداری مصرف می کند و خطر اتیسم پیدا کرده اند. به عنوان مثال ، استفاده از داروهای ضد افسردگی (به طور خاص SSRIs) در مطالعات متعدد ارتباطی را با اتیسم نشان داده است ، اگرچه هنوز مشخص نیست که آیا این ارتباط به طور خاص به داروها مربوط می شود یا به خود افسردگی مادر. همچنین ، مطالعه ای در مجله انجمن پزشکی آمریکا نشان داده است که والپروات ، دارویی که برای درمان صرع و سایر اختلالات عصبی استفاده می شود ، می تواند خطر ابتلا به اتیسم را افزایش دهد. بسیار مهم است که با پزشک مشورت کنید که آیا مزایای هرگونه دارویی که مصرف می کنید از خطرات آن بیشتر است یا خیر. در بسیاری از موارد ، آنها می گویند: "اگر مادری مبتلا به صرع باشد ، بسیار مهم است که بیماری او در دوران بارداری کنترل شود ، حتی اگر این امر نیاز به والپروات داشته باشد." دکتر وانگ می گوید. " اگر مادر در دوران بارداری دچار تشنج شود ، این خطر بالاتری برای جنین نسبت به داروی کنترل کننده تشنج او دارد. "

آیا باید بین بارداری های خود فاصله انداخت؟

مطالعه ای در مجله آکادمی روانپزشکی کودکان و نوجوانان آمریکا نشان داد که بارداری با فاصله بین 2 تا 5 سال کمترین خطر ابتلا به اتیسم در کودکان را دارد. محققان دریافتند کودکان متولد شده از مادرانی که در کمتر از 12 ماه از زایمان قبل باردار شده بودند در مقایسه با بچه هایی که در تلقیح آنها پس از بازه زمانی 2 تا 5 ساله بود بیشتر دچار تشخیص اتیسم می شدند ، هرچند علت آن مشخص نیست.

حتما مطالعه کنید: علائم اوتیسم در 2 سالگی

در عین حال ، افرادی که بعد از بیش از 60 ماه باردار شده بودند 30 درصد بیشتر در معرض تشخیص قرار داشتند. با این حال ، به خاطر داشته باشید که خطر اوتیسم با افزایش سن هر دو والدین در دوران بارداری افزایش یافته و باروری زنان با افزایش سن کاهش می یابد. در مورد زمان بندی بارداری ، با پزشک خود مشورت کنید تا بهترین برنامه را برای شما و خانواده تان تعیین کند.

آیا اسید فولیک می تواند خطر ابتلا به اتیسم را کاهش دهد؟

یک مطالعه اپیدمیولوژی در سال 2011 نشان داد که مصرف ویتامین های دوران بارداری در سه ماه قبل از بارداری و حداقل ماه اول بارداری خطر ابتلا به اتیسم را در کودکان به نصف می رساند. زنانی که ارتباط ژنتیکی قوی با این اختلال دارند و ویتامین مصرف نمی کنند ، تا هفت برابر بیشتر احتمال دارد که صاحب فرزند مبتلا به اتیسم شوند. مطالعات دیگر نشان می دهد که سطح بالای اسید فولیک ، یک ویتامین B مهم برای رشد مغز ، عنصری کلیدی است.

همه زنان در سنین باروری (حتی آنهایی که قصد بارداری ندارند) باید روزانه بین 400 تا 800 میکروگرم (میکروگرم) فولیک اسید دریافت کنند. اکثر زنان روزانه حدود 150 میکروگرم اسید فولیک از غذاهای غنی شده مانند نان و غلات دریافت می کنند.

مطالعه ای در سال 2012 در مجله تغذیه بالینی آمریکا نشان داده زنان حداقل چهار برابر این مقدار - 600 میکروگرم - برای کاهش خطر ابتلا به اوتیسم نیاز دارند. برچسب مواد مغذی ویتامین خود را بررسی کنید و در صورت لزوم ، میزان مصرف اسید فولیک خود را با پزشک خود در میان بگذارید و غذاهای غنی از فولات (مانند عدس ، اسفناج و بروکلی) را به رژیم غذایی خود اضافه کنید.

سلامتی شما چگونه تاثیر می گذارد؟

محققان می دانند که سلامت مادر در دوران بارداری بر کودک متولد نشده تأثیر می گذارد و ASD قطعاً از این قاعده مستثنی نیست. دکتر وانگ می گوید: "به عنوان مثال ، زنانی که به شدت مریض هستند و در دوران بارداری نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند ، احتمال دارد بچه هایی مبتلا به اتیسم داشته باشند." به طور خاص ، مطالعات ارتباط بین عفونت های مادر در دوران بارداری و خطر بعدی برای کودکانشان در ایجاد اختلال طیف اتیسم را نشان داده است.

به طور کلی ، زنان باید هر کاری که می توانند انجام دهند تا در دوران بارداری سالم بمانند. دکتر وانگ می گوید: "این شامل بهینه سازی تغذیه ، مصرف ویتامین های دوران بارداری مطابق توصیه پزشک متخصص زنان و زایمان ، اجتناب از قرار گرفتن در معرض داروها و درمان های غیر ضروری و اطمینان از به روز بودن واکسیناسیون آنها است." همچنین ، یک مطالعه اخیر در مجله انجمن پزشکی آمریکا نشان داده است که دیابت بارداری در هفته 26 با افزایش خطر ابتلا به ASD مرتبط است. از پزشکتان در مورد برنامه مناسب برای خود سوال کنید و به آن پایبند باشید.

برای دریافت مشاوره رایگان برای درمان اتیسم و رزرو وقت می توانید با شماره های 09362020364، 02166013282 و یا شماره واتساپ 09364904632 تماس حاصل فرمایید‌. کلینیک رسش همیشه پاسخگو و در کنار شما می باشد.

منبع محتوا:

پرنتز